Грибок ногтей. Грибы в дерматологии

Грибок ногтей

Онихомикоз является инфекционным заболеванием грибковой этиологии. В любой стране мира это заболевание считается самым распространенным в области кожи и ее придатков. Разные авторы на этот счет утверждают, что частота онихомикоза составляет около 10-20% населения. Рассмотрим причины, которые могут вызвать грибок ногтей. Онихомикозом можно заразиться путем контакта через предметы обихода: маникюрные принадлежности, обувь, мочалки, коврики в ванной; а также в душевых, спортзалах, саунах, банях и бассейнах. Источником заражения может служить кожа стоп больного.

Факторами, предрасполагающими к заболеванию являются:

  • Трофические изменения конечностей;
  • Повышенная потливость;
  • Плоскостопие;
  • Деформация пальцев;
  • Ношение тесной обуви;
  • Травма ногтя.

Диагности ка поражения ногтей на конечностях

Возбудителями онихомикоза могут являться разные группы грибов: плесневые грибы, дрожжевые грибы, дерматофиты. Для данных грибков особенно характерна выраженная кератофильность, т.е. способность усваивать и разрушать кератин. Они обладают большим набором протеолитических ферментов, которые позволяют им проникать в ногти и кожу. Чаще всего возбудители онихомикоза поражают сначала кожу стоп, и только потом распространяются на ногти. Данный диагноз устанавливает дерматолог, на основании проявлений клинического характера, микроскопического исследования, а также выделения гриба в питательных средах (культуральный метод).

Проявления грибка ногтей клинического характера

Существует три типа онихомикоза: онихолитический, гипертрофический и нормотрофический. При нормотрофическом типе меняется только окраска ногтей, а ногтевая пластинка сохраняет свою толщину и конфигурацию. Однако внутри пластинки появляются полосы и пятна, цвет которых меняется от белого до желтого, и так постепенно весь ноготь изменяет окраску, при этом сохраняя толщину и блеск. При гипертрофическом типе пластинка заметно утолщается, и ноготь теряет блеск, он становится тусклым, деформируется и утолщается. При такой форме онихомикоза стоп нередко больные при ходьбе испытывают боль. Для онихолитического типа особенно характерно быстрое отделение пластинки ногтя от ногтевого ложа, ноготь тогда становится тусклым и имеет серый окрас. Обнаженный участок покрыт гиперкератотическим и наслоениями, а проксимальная часть может долгое время оставаться без каких-либо существенных изменений.

грибок ногтей
грибок ногтей

Лечение онихомикоза

При грибке ногтей применение только лишь противогрибковых средств малоэффективно. На успех можно рассчитывать только лишь при комплексном подходе. Он включает системную терапию, а также наружное лечение. Целесообразным будет исключить прием посторонних лекарственных средств, кроме жизненно необходимых. До начала лечения грибка целесообразно проводить биохимический и общий анализы крови.

Системная терапия

С внедрением антимикотиков системного действия вновь появилась реальная возможность вылечить больных, страдающих онихомикозом. Сегодня существует огромный выбор таких препаратов — Флуконазол, Тербинафин, Итраконазол, Кетоконазол, Гризеофульвин. Врач определяет необходимость назначения, устанавливает продолжительность и режим приема. Наружное лечение.

За последние десять лет появились средства местной терапии онихомикоза в виде лака для ногтей. Такие средства обладают лучшей проходимостью через пластинку ногтя в сравнении с традиционными препаратами. Местные противогрибковые препараты зачастую содержат довольно высокие концентрации веществ, которые обладают активностью против возбудителей онихомикоза. Эти высокие концентрации располагаются только на поверхности пластинки ногтя, а вглубь ногтевого ложа, где расположены самые жизнеспособные грибы, такие вещества часто не проникают в необходимых концентрациях. Поэтому местное лечение онихомикоза ведется в два этапа: первым делом удаляют пораженную часть ногтя (хирургическим путем или постепенно — химическим с помощью кератоликов или механическим с помощью аппарата), а затем применяют противогрибковые препараты.

Хирургический метод дает довольно быстрый результат — это удаление пластинки ногтя. Однако такая операция довольно болезненна, и пациенты редко на нее соглашаются. Кроме этого, вместе с пластинкой ногтя удаляется матрикс — ростковая ногтевая зона, таким образом, травмируется ногтевое ложе и это приводит к росту деформированных ногтей.

При удаление химическим способом используются кератолитические пластыри. Это довольно эффективный, но продолжительный по времени и трудоемкий процесс, который требует со стороны пациента значительного терпения.

лечение грибка ногтей

Аппаратное удаление гиперкератоза считается самым нетравматичным и щадящим методом удаления пораженных ногтевых пластинок. Такой аппарат имеет набор различных фрез для участков ногтей, которые позволяют послойно обрабатывать больные места гиперкератоза. Процедуры такой обработки при онихомикозе ведутся ежемесячно — 2-3 процедуры за курс лечения.

В медицинском центре «Европейская дерматология» для лечения грибка аппаратным способом используется немецкое оборудование фирмы «Baehr». Этот аппарат оснащен конструкцией пылеотсоса, позволяющей не допустить рассеивания взвеси кератина, который содержит инфекционные частицы. Сегодня сомнений не вызывает тот факт, что терапия комбинированного типа является самым эффективным способом лечения грибка ногтей, именно поэтому главным фактором является выбор оптимальной комбинации наружного и системного противогрибкового препарата.

Критерием здоровья пациентов больных онихомикозом является исчезновение клинических проявлений, отрастание ногтей и отрицательные анализы, проведенные в конце лечения. Затем такие анализы проводятся повторно через два месяца. Врач-дерматолог на основании результатов и исследований устанавливает состояние пациента и его дальнейшую выписку. Диспансерное наблюдение больных онихомикозом рекомендуется проводить в течение года один раз в три месяца. Также вне зависимости от методов терапии микоза стоп и кистей, а также онихомикоза, в обязательном порядке проводится дезинфекция обуви, педикюрных и маникюрных принадлежностей, чулок, носков и перчаток.